«Ничего не болит – значит, всё хорошо». Сколько из нас живёт с этой установкой годами, откладывая визит к врачу до момента, когда организм уже не оставит выбора? А ведь существует обследование, способное выявить проблему задолго до того, как она заявит о себе в полную силу. И в 2026 году диспансеризация стала ещё информативнее.
Мы поговорили с заведующей отделением медицинской профилактики Архангельской городской клинической поликлиники № 1, врачом-терапевтом Еленой Васильевной Рогалевой. Она рассказала, что изменилось в программе, какие риски помогают выявить новые анализы и почему не стоит бояться профилактических осмотров.
Разговор с Еленой Васильевной начинается с главного: программа стала точнее и глубже. Первое, на что она обращает внимание, – изменения в анкетировании. Индивидуальные факторы риска и скрытые угрозы для организма теперь фиксируют более детально, чтобы вовремя заметить опасные заболевания. В опросник добавили вопросы о дополнительных факторах риска: падениях, переломах, когнитивных нарушениях.
«Это особенно важно для пожилых пациентов, – поясняет врач. – Мы оцениваем риск падений, переломов, когнитивных нарушений – всё то, что напрямую влияет на качество и продолжительность жизни. Чем раньше мы это заметим, тем больше возможностей сохранить качество жизни».
Второе существенное изменение касается лабораторных показателей. Появился полный липидный профиль: липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды, липопротеиды очень низкой плотности. Для пациентов до 40 лет предусмотрено однократное в жизни определение липопротеида A.
«Липопротеид A – это генетический маркер, который не зависит от нашего питания и образа жизни, – подчёркивает Елена Васильевна. – Он позволяет оценить риск сердечно-сосудистых патологий на самом раннем этапе, когда ещё ничего не беспокоит. И это принципиально важно: мы можем увидеть предрасположенность задолго до того, как разовьётся заболевание».
Ещё одно новшество – скрининг на гепатит C, который с 2026 года проводится всем пациентам с 25 лет раз в 10 лет. Врач объясняет, почему этому вирусу уделяют такое внимание:
«Гепатит C – вирусное заболевание с гемоконтактным механизмом передачи, то есть заражение происходит через кровь. Его не случайно называют „ласковым“ убийцей: пациенты очень долго живут с этим заболеванием и не знают о нём, потому что оно не даёт клинической картины. Человек чувствует себя абсолютно нормально, а в это время вирус разрушает печень. Последствия могут быть самыми серьёзными – вплоть до цирроза и злокачественных новообразований печени. Но сейчас есть все возможности для лечения, поэтому так важно заподозрить болезнь на ранних стадиях».
Среди других нововведений – оценка коронарного кальция (если ранее пациенту уже проводилась КТ), предтестовая вероятность ишемической болезни сердца, которая рассчитывается с помощью специальных калькуляторов с учётом возраста, пола и загрудинных болей, а также определение гликированного гемоглобина. Он показывает среднее содержание сахара за три месяца и помогает выявить латентные формы сахарного диабета. На втором этапе появился осмотр дерматолога для выявления злокачественных новообразований кожи и УЗИ брюшного отдела аорты – по показаниям.
«УЗИ брюшного отдела аорты позволяет оценить состояние самого крупного сосуда и своевременно обнаружить аневризмы, – отмечает Елена Васильевна. – Это особенно важно для пациентов с факторами риска, потому что аневризма может долго не давать о себе знать, а последствия бывают катастрофическими».
Для пациентов 65 лет и старше на втором этапе ввели индивидуальное углублённое консультирование для профилактики старческой астении и своевременной коррекции факторов риска.
Также в рамках диспансеризации определённых групп взрослого населения проводится скрининг колоректальных новообразований. При подозрении на опухоль снимки направляют в онкодиспансер, а пациента берут под индивидуальное сопровождение.
Что выявляет диспансеризация и как часто её проходить
Диспансеризация – это государственная система раннего обнаружения проблем. Её главная цель – не поставить диагноз, а «просеять» большое количество людей и найти тех, у кого есть риски или первые, ещё незаметные признаки серьёзных заболеваний: сердечно-сосудистых, онкологических, диабета.
«Если во время диспансеризации врач обнаружит патологию, он вне рамок диспансеризации отправляет пациента на дальнейшее обследование, – объясняет Елена Рогалева. – Тем самым диспансеризация позволяет выявить любые заболевания, вне зависимости от жалоб пациента. Это и есть её главная ценность: человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, но скрининг покажет то, что ещё не проявилось».
Проходить её могут граждане с 18 лет. С 18 до 39 лет – раз в три года, а тем, кто не попал в год по возрасту, положен профилактический медицинский осмотр. После 40 лет – ежегодно. Верхней возрастной границы практически нет: по приказам – до 99 лет. Годом прохождения диспансеризации считается год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.
Чем же отличается профилактический медицинский осмотр от диспансеризации? Профосмотр включает анкетирование, флюорографию лёгких раз в 2 года, исследование уровня общего холестерина и глюкозы, измерение давления, антропометрию, определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет, ЭКГ для пациентов старше 35 лет, измерение внутриглазного давления, а также скрининг на гепатит C раз в 10 лет с 25 лет. Диспансеризация – это более широкий спектр обследований, куда входят и эти процедуры, и дополнительные анализы, и осмотры специалистов.
Отдельно стоит сказать о репродуктивном чек-апе, который ввели для людей 18–49 лет.
Для женщин:
• гинекологический осмотр (18–49 лет);
• ПЦР на ВПЧ высокого риска (21–49 лет, раз в 5 лет);
• ПЦР на четыре инфекции, передаваемые половым путём (18–29 лет).
По показаниям на втором этапе – ПЦР на те же инфекции для женщин 30–49 лет.
Для мужчин:
• осмотр урологом или хирургом (18–49 лет).
По показаниям на втором этапе – микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов, ПЦР-диагностика возбудителей инфекций органов малого таза и консультация уролога.
Почему не стоит бояться диспансеризации
Многие откладывают визит к врачу из страха: «там найдут что-то страшное». Елена Васильевна приводит цифры, которые говорят сами за себя.
«Например, в 2025 году было выявлено около 131 случая онкологических заболеваний в рамках диспансеризации, – рассказывает врач. – И как правило, диспансеризация выявляет их на ранних стадиях. То есть 70% от этого числа – первая стадия заболеваний. Своевременное выявление позволило спасти человека, а главное – не получать химию, лучевую терапию и сохранить продолжительность жизни. Это не просто цифры – за ними стоят реальные судьбы людей, которые продолжают жить полноценной жизнью, потому что болезнь была найдена вовремя».
Она подчёркивает: не надо бояться идти на диспансеризацию, ведь она направлена на скрининг патологии.
«Я всегда говорю: лучше знать о проблеме на той стадии, когда её можно решить, чем жить в неведении, – говорит Елена Васильевна. – Диспансеризация – это не поиск болезней, а способ сохранить здоровье».
Как записаться и что будет, если найдут отклонения
Записаться на диспансеризацию можно через портал Госуслуг, через мессенджер MAX, врача-терапевта или самостоятельно обратиться в кабинет регистрации пациентов.
«Мы стараемся сделать так, чтобы диспансеризацию можно было пройти без отрыва от работы, в удобное время, – отмечает Елена Рогалева. – Это важно, потому что многие откладывают именно из-за занятости. Человек за один день проходит всё обследование и приходит только на заключение».
Работодатель обязан предоставить оплачиваемый день для прохождения диспансеризации, а для людей пенсионного и предпенсионного возраста – два рабочих дня; это закреплено в Трудовом кодексе.
Если на диспансеризации нашли отклонения, пациента могут направить на второй этап – он включает консультации невролога, офтальмолога, дерматолога, онколога, а также дополнительные диагностические исследования: спирометрию, ПЦР, гликированный гемоглобин и другие. Если же требуется более глубокое обследование, оно проводится уже вне рамок диспансеризации – по назначению врача, с учётом конкретной ситуации.
«То есть это не значит, что пациент пришёл, и ему только в рамках диспансеризации провели обследование. Нет, – подчёркивает врач. – Если что-то насторожило врача, человек получает дальнейшее обследование и наблюдение. Мы не оставляем его один на один с результатами».
По итогам диспансеризации определяется группа здоровья. Если человек практически здоров, ему рекомендуют приходить на профосмотр ежегодно. Если выявлены факторы риска – например, повышенное давление, избыточный вес, высокий холестерин или курение, – его направляют в Центр здоровья. Если обнаружено хроническое заболевание, человек берётся на диспансерное наблюдение.
Центр здоровья – это отдельное подразделение, куда направляются практически здоровые люди с выявленными факторами риска. Если диспансеризация отвечает на вопрос «есть ли риск», то Центр здоровья – на вопрос «что с этим делать». Здесь проводят расширенную диагностику: анализ состава тела (сколько мышц, жира, воды), измеряют силу кисти, подсчитывают биологический возраст и суточную потребность в калориях. При необходимости делают спирометрию, проверку функции лёгких и исследование на смокелайзере – анализ выдыхаемого воздуха на угарный газ.
Но главное – не обследования, а их итог. После всех измерений вас ждёт подробная беседа с врачом, по итогам которой вы получите индивидуальную программу здорового питания с учётом вашего метаболизма, персональный план физической активности и рекомендации по коррекции конкретных факторов риска: как бросить курить, как снизить стресс, как нормализовать сон. Это не общие советы из интернета, а программа, созданная на основе ваших объективных данных.
Попасть в Центр здоровья можно и без предварительной диспансеризации – просто по собственному желанию. Но логичнее сначала пройти скрининг в поликлинике.
Один анализ, который изменил всё
Сергею 42 года. Он живёт в Архангельске, работает водителем. О диспансеризации он никогда особо не задумывался – проходил её «за компанию» с коллегами, без жалоб и без тревог. В прошлом году на очередном осмотре врач обратил внимание на результаты анализа на скрытую кровь. Сергей чувствовал себя нормально, ничего не беспокоило. Но врач настоял на дополнительном обследовании.
«Я тогда подумал: ну что они там найдут? Мне 42 года, я не жалуюсь, работаю, живу обычной жизнью», – вспоминает Сергей.
Обследование показало злокачественное новообразование сигмовидной кишки на первой стадии. Опухоль обнаружили вовремя – на той стадии, когда ещё не потребовалось ни химиотерапии, ни лучевого лечения, было достаточно одной операции.
«Врач сказал, что мне повезло. Если бы я не пришёл тогда, всё могло закончиться совсем иначе. Я даже не думал, что диспансеризация может так повернуть жизнь», – говорит он.
Сегодня Сергей продолжает работать, вернулся к обычной жизни и советует всем не откладывать профилактические осмотры.
«Я теперь всем говорю: не ждите, пока что-то заболит. Сходите, проверьтесь. Это не страшно. Страшно – не успеть», – делится он.
Мы часто откладываем заботу о себе на «потом» – когда закончится проект, когда пройдёт сезон, когда станет полегче. Но здоровье не ждёт удобного момента. И диспансеризация – это, пожалуй, самый простой способ сделать для себя что-то важное без лишних усилий. Один день, несколько анализов, разговор с врачом – и вы уже знаете о своём организме больше, чем знали годами.
История Сергея – не исключение, а скорее правило. Диспансеризация действительно спасает жизни. Не потому, что она всесильна, а потому, что позволяет вовремя остановить то, что можно остановить. И если вы давно откладывали визит к врачу, пусть этот текст станет тем самым поводом, которого не хватало.
– Диспансеризация – ключевой инструмент раннего выявления рисков заболеваний, когда клинические проявления еще отсутствуют. Своевременное прохождение медицинского осмотра позволяет скорректировать факторы риска и сохранить активное долголетие, – прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Дмитрий Богданов. – Напомню, что профилактическая работа ведется в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Наша задача – обеспечить доступность и удобство диспансеризации для каждого жителя области. Призываю жителей региона не откладывать заботу о здоровье и пройти обследование.
Источник: Газета Авангард
20.09.2026 17:25
