С каждым годом в России растёт число людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ишемическая болезнь сердца, инфаркты и инсульты всё чаще встречаются не только у пожилых, но и у пациентов в возрасте 40-50 лет. В таких условиях особую значимость приобретает аортокоронарное шунтирование.
Что это за операция, кому она необходима, и в каких лечебных учреждениях нашего региона её можно сделать? Об этом мы поговорили с Романом Сорокиным, сердечно-сосудистым хирургом отделения кардиохирургии Первой городской клинической больницы им. Е.Е. Волосевич.Почему сердцу нужны «мостики»?
Основное заболевание, требующее аортокоронарного шунтирования, – это ишемическая болезнь сердца. Она развивается, когда атеросклеротические бляшки сужают просвет коронарных артерий, препятствуя нормальному кровотоку. В результате сердце начинает испытывать кислородное голодание, что приводит к болям за грудиной, известным как стенокардия, снижению переносимости физических нагрузок и, в тяжелых случаях, к инфаркту миокарда.
«Когда сужения множественные и серьезные, установка стентов может быть неэффективна или невозможна. В таких случаях аортокоронарное шунтирование становится оптимальным решением, предотвращающим инфаркт, – объясняет Роман Олегович. – Чаще всего оперируются пожилые пациенты, особенно мужчины, так как именно они составляют основную группу риска. В последние годы наблюдается тревожная тенденция «омоложения» ишемической болезни сердца: все больше пациентов в возрасте 40-50 лет, а иногда и моложе, нуждаются в подобных операциях. У молодых пациентов часто играет роль наследственность».
Среди основных факторов риска, ведущих к необходимости аортокоронарного шунтирования, можно выделить:
• Нарушение липидного обмена (высокий уровень холестерина)
• Сахарный диабет (особенно опасен из-за быстрого и диффузного поражения сосудов)
• Артериальная гипертензия
• Курение (абсолютно вредный фактор)
• Злоупотребление алкоголем
• Ожирение и малоподвижный образ жизни
• Наследственность (ранние инфаркты или инсульты у близких родственников)
Что такое аортокоронарное шунтирование?
Аортокоронарное шунтирование – один из самых эффективных методов лечения ишемической болезни сердца. Суть операции заключается в создании нового пути для кровотока, минуя участок с бляшкой. Этот «мостик» (шунт) формируется из собственных сосудов пациента, например, из вены ноги или артерии грудной клетки. После восстановления кровоснабжения боли уходят, и сердце получает шанс на долгую работу без опасных сбоев.
«В нашем отделении аортокоронарное шунтирование – самая частая операция, она составляет примерно половину всех хирургических вмешательств на сердце. В год – это около 250-300 операций», – рассказывает врач.
В подавляющем большинстве случаев, почти в 98%, операция проводится на работающем сердце, без его остановки и без использования аппарата искусственного кровообращения. Стандартный доступ – через грудину. Однако в Первой городской клинической больнице также освоены малотравматичные техники – через небольшой разрез между ребрами, которые применяются при шунтировании одной артерии. Это снижает болевые ощущения и ускоряет восстановление.
Сигналы тревоги и жизнь после операции
Пациенты обычно попадают к врачу с жалобами на стенокардию: давящие боли за грудиной, одышку, резкое снижение переносимости физических нагрузок. Некоторых госпитализируют экстренно с нестабильной стенокардией или уже с инфарктом.
В среднем операция длится 2,5-3 часа. После вмешательства пациенты проводят в больнице 7–10 дней, затем обычно следует перевод в отделение реабилитации примерно на 2 недели для восстановления сил и обучения новому режиму, далее пациент наблюдается амбулаторно.
Практически все пациенты после успешного аортокоронарного шунтирования отмечают значительное улучшение. Исчезают мучительные боли и страх смерти, связанный с каждым приступом. Сердце перестает «кричать» о помощи. Скорость восстановления во многом зависит от самого пациента, его настроя и активности уже в первые дни после операции.
Современная медицина умеет спасать даже в самых сложных ситуациях. Яркий тому пример – случай из практики Романа Сорокина.
«Это было в январе 2025 года. 73-летняя жительница Архангельска после праздников была госпитализирована в неотложную кардиологию с инфарктом миокарда. Обследование показало, что главная артерия сердца сужена на 90%, она была на грани полного закрытия. Даже после лечения у неё сохранялись боли и одышка при малейшей нагрузке, что указывало на высокий риск повторного инфаркта, – рассказывает сердечно-сосудистый хирург. – Пациентку прооперировали в срочном порядке: без использования искусственного кровообращения мы выполнили аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. Операция прошла успешно, и уже на вторые сутки она была переведена из реанимации в отделение. Приступы стенокардии исчезли, и страх смерти ушёл. На десятый день после операции женщина была выписана домой».
Профилактика: лучше предупредить, чем оперировать
Аортокоронарное шунтирование – это и лечение, и одновременно профилактика самого страшного осложнения ишемической болезни сердца – инфаркта. Но первостепенное значение имеет первичная профилактика, до развития болезни.
Ключевые рекомендации профилактики включают:
• Отказ от курения: безоговорочно и навсегда
• Контроль питания: ограничение животных жиров, достаточное количество овощей, фруктов, рыбы
• Ограничение алкоголя: отказ от крепких напитков и частого употребления
• Регулярный контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови
• Диспансеризация: не стоит ей пренебрегать! Простые анализы и УЗИ могут выявить скрытые проблемы на ранней стадии
• Физическая активность: по согласованию с врачом
Не стоит бояться обследований. Чем раньше врачи выявят проблему, тем будет проще и безопаснее её устранить.
Где вам помогут?
В Архангельске помощь пациентам с заболеваниями сердца оказывает Архангельский городской кардиоцентр, расположенный на базе Первой городской клинической больницы им. Е.Е. Волосевич. Туда принимают не только жителей города, но и пациентов из районов области. Чтобы попасть на приём, нужно:
1. Обратиться в свою поликлинику по месту жительства.
2. Получить направление от терапевта или кардиолога.
3. С направлением записаться в городской кардиоцентр.
В центре проводят полное обследование, включая коронарографию – исследование сосудов сердца, которое позволяет определить, какое лечение необходимо: стентирование, шунтирование или медикаментозная терапия.
– Многие серьезные заболевания – сердечно-сосудистые, онкологические, диабет – на начальной стадии протекают бессимптомно. Без сдачи анализов узнать о них не представляется возможным, поэтому важно, чтобы человек бережно относился к своему организму – не только придерживался здорового образа жизни, но и проходил диспансеризацию, – прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Александр Герштанский. – Получить направление на бесплатное обследование можно на портале «Госуслуги», по телефону поликлиники по месту жительства или номеру единого контакт-центра регионального минздрава 122. Для прохождения профилактических мероприятий понадобятся только паспорт и полис ОМС.
Источник: Газета Авангард
16.08.2025 12:37
